Эстетическая стоматология: Достижения стоматологии: вкладки и виниры

Предпосылкой появления и внедрения в стоматологическую практику реставрации зубов, вкладок и виниров стало создание адгезивов – клеящих композитных составов на основе твердеющих под действием света материалов. Такие адгезивы позволяют приклеивать к подготовленным поверхностям зуба практически любые пломбирующие материалы – металл, керамику, композиты с достаточной прочностью соединения. Стоматологи всего мира оценили эту технологию, и применение виниров и вкладок стало повсеместным. Наиболее распространены керамические вкладки и виниры.

Керамические вкладки

Вкладка представляет собой пломбу. От обычной пломбы вставку отличает лишь материал (и то не всегда) и методика изготовления. Вставка изготавливается в лабораторных условиях, пломба – прямо в ротовой полости. Керамические вставки пока не имеют себе равных в эстетическом и функциональном отношении: керамика наиболее приближена к естественным характеристикам зубной эмали (цвет, блеск и прочность).

Восстановленный с помощью керамической вкладки зуб не уступает по прочности здоровому. В связи с этим в случаях обширных повреждений зуба рекомендуется установка керамической вкладки, а не традиционной пломбы. Если повреждение зуба таково, что пульпа осталась неповрежденной, применением вкладки можно избежать установки коронки, при которой депульпирование неизбежно.

Керамический винир

Винир представляет собой керамическую пластину малой толщины. Виниры накладываются с помощью специального клеящего состава чаще всего на передние поверхности зубов для достижения привлекательного внешнего вида. Поверхность винира неотличима от поверхности зубной эмали. С помощью виниров корректируется форма и цвет зубов. Как и вкладки, виниры изготавливают в зуботехнических лабораториях. Стоматолог только готовит слепок, по которому будет изготовлен винир, и затем устанавливает готовый винир на подготовленную поверхность зуба. При подготовке поверхности к установке винира зубная эмаль снимается на глубину от 0.3 до 0.7 мм. Режущий край зуба укорачивается при этом меньше, чем на 1 мм. Эта обработка намного меньше той, которая требуется для установки коронки.

Винир не заходит своим краем под десну. Что исключает раздражение десен и их воспаление.

В функциональном плане реставрированный зуб не утрачивает своих обычных свойств, так как керамический винир превосходит зубную эмаль по прочности.

Ситуации применения виниров:

    * - ненормальная форма зубов;
    * - для маскировки пломб, отличающихся по цвету от зуба и реставрации сколов.
    * - ненормальный цвет зуба, отличающийся от цвета остальных зубов;
    * - для корректировки диастемы – щели между зубами.
    * - неправильное положение зубов в зубном ряду (развороты, наползания один на один и т.д.).

Этапы изготовления и установки виниров и вкладок

Первым шагом в технологии вкладок является подготовка зуба. На этом этапе стоматолог очищает зуб от кариозных тканей и формирует подходящую для установки вставки полость. Когда зуб подготовлен, стоматолог делает слепок участка зубного ряда с поврежденным зубом и противолежащий. Слепки пересылаются в зуботехническую лабораторию. По слепкам изготавливается гипсовая модель челюсти и зубов пациента. Затем недостающая часть зуба восстанавливается послойным нанесением материала с периодическим обжигом при температуре до 700 градусов. По завершении формирования массы, вставка полируется. Стоматолог получает вставку вместе с гипсовой моделью.

При очередном визите пациента. Стоматолог примеряет вкладку и вклеивает ее на подготовленное место зуба. Граница между вставкой и зубом тщательно полируется.

Два визита, несколько часов общения со стоматологом и стоматологическим оборудованием и зуб как новый. Керамические вставки намного практичнее обычных пломб по многим причинам:

    * - на них не оседает налет;
    * - они очень прочные;
    * - не раздражают десны;
    * - реставрированные зубы неотличимы от естественных зубов.