Пульпит и периодонтит – основные эндодонтические заболевания

Эндодонтическое лечение — это лечение пульпы и корневых каналов зубов. Если зуб оказался сильно поврежден в результате воспаления в мягких тканях, различные методы эндодонтического лечения призваны предотвратить потерю зуба и установку протеза или импланта. Главными эндодонтическими заболеваниями являются пульпит и периодонтит. Обычно они развиваются как осложнение кариеса и пародонтологических болезней. Иногда пульпит и периодонтит появляются в результате травмы зуба или десны.

Пульпит — это заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом сосудисто-нервного пучка зуба, называемого пульпой. Чаще всего это заболевание является следствием запущенного кариеса, однако имеют место случаи, когда пульпит возникал из-за неверно проведенной пародонтологической операции, установки некачественной пломбы, а также из-за неверного препарирования зуба перед установкой ортопедических систем.

Пульпит подразделяется на острый (гнойный, серозный, травматический и др.), хронический (фиброзный, гангренозный и гипертрофический) и обострение хронического пульпита. Серозный пульпит является обратимым заболеванием: при использовании повязок с антибиотиком и кальцийсодержащих прокладок под пломбы может появиться вторичный дентин. Но это произойдет только в случае, если пациент не достиг 30-летнего возраста, если у него нет хронических болезней и если ткани зубов устойчивы к развитию кариеса.

В большинстве случаев для лечения пульпита необходимо провести диагностику с применением визиографа, подготовить доступ к пульпе и корневым каналам, удалить нерв, обработать пульповую камеру антисептиками, а затем провести пломбировку канала. Нерв может быть удален либо за один, либо за два визита к стоматологу. В одном случае создается сообщение с нервом и он покрывается специальной пастой. В другом — нерв ампутируется, а в канал на 3 дня закладывают антисептик, убирающий воспаление, после чего канал пломбируют. Обязательным условием является рентгеновский снимок зуба перед лечением (для изучения каналов зуба) и после него (для подтверждения правильного пломбирования каналов).

Периодонтит характеризуется воспалительным процессом в периодонте. Сопровождается разрывом связок, удерживающих зуб в альвеоле, и рассасыванием кости, вплоть до появления кист. Как и пульпит, периодонтит подразделяется на острый (гнойный и серозный), хронический (фиброзный, гранулирующий и гранулематозный) и обострение хронического периодонтита.

Периодонтит в большинстве случаев возникает как следствие нелеченного кариеса. Однако болезнетворные микробы могут попасть в зубной канал и периодонт и извне. Например, в результате гайморита или остеомиелита, то есть воспалений в ближайших тканях, вследствие травмы зуба или неверного лечения пульпита, когда сильнодействующие медикаментозные препараты попадают в область периодонта. Периодонтит у детей развивается чаще всего вследствие попадания в периодонт инфекции.

Бактерии попадают в периодонт посредством корневого канала при пульпите. Начинается воспалительный процесс, и при давлении на зуб возникает резкая боль. Развивается острый периодонтит — вначале серозный, потом гнойный. Если же жидкость, отвечающая за болезненные ощущения, отходит через корневой канал, то постепенно развивается хронический периодонтит.

Для лечения периодонтита необходимо провести диагностику с применением визиографа, подготовить доступ к пульпе и корневым каналам, удалить нерв и омертвевшие ткани корневого канала, расширить канал, чтобы вышла гнойная или серозная жидкость, затем обработать корневой канал антисептиками и оставить в канале антибактериальную пасту. По прошествии некоторого времени проводят пломбирование канала и зуба. После проведенного лечения в случае, если зуб оказывается негерметичным, его удаляют.

В качестве профилактики пульпита и периодонтита рекомендуется как можно быстрее лечить кариес и болезни десен, исправлять последствия травм, следить за гигиеной полости рта и, конечно же, наблюдаться у стоматолога, посещая его не реже 2 раз в год.