Новое исследование корейских учёных показало, что традиционная радиочастотная термокоагуляция эффективней импульсной радиочастотной терапии в лечении невралгии тройничного нерва, возникшей как осложнение стоматологического лечения.
Симптоматическая невралгия тройничного нерва возникает в результате его повреждения во время таких стоматологических манипуляций как экстракция зуба мудрости, лечение каналов, имплантация зубов и резекция верхушки корня. В новом исследовании учёные из Кореи сравнили два минимально инвазивных подхода, используемых в лечении этого состояния у пациентов, не отвечающих на лекарственную терапию.
По данным медицинских карт исследователи отобрали 54 пациента, которые обращались в клинику боли по поводу невралгии тройничного нерва, связанной со стоматологическим лечением. Участникам проводилось лечение с использованием импульсной радиочастотной терапии (ИРТ) на область верхнечелюстного или нижнечелюстного нерва или радиочастотной термокоагуляции (РЧТК) на область корешка тройничного нерва.
Две трети участников были женского пола. Все пациенты отмечали симптомы заболевания, по меньшей мере, в течение 3-х месяцев, а уровни боли находились в пределах от 6 до 10, несмотря на приём множества лекарственных препаратов, включая карбамазепин, прегабалин и габапентин.
26 участникам проводилось лечение с помощью РЧТК и 28 – с использованием ИРТ; исходно группы не отличались по демографическим или клиническим показателям.
Тем не менее, в группе РЧТК наблюдались значительно лучшие результаты лечения. Различия стали очевидными через 1 неделю терапии, на этом сроке средние показатели боли составляли 6.4 в группе ИРТ против 3.0 в группе РЧТК. Через 1 месяц они были равны 5.9 против 2.5; через 3 месяца – 5.5 против 2.6; через 6 месяцев – 7.1 против 3.1 и через год – 7.2 против 4.8.
Через месяц после лечения три четверти пациентов в группе РЧТК сообщили о том, что уровень боли у них снизился, по меньшей мере, на 50% без приёма лекарств, в то время как в группе ИРТ ни один пациент не смог отказаться от медикаментов. Медианный показатель облегчения боли составил 10.8 месяцев в группе РЧТК и 0 месяцев в группе ИРТ.
39.3% пациентов, которым проводилась РЧТК, сообщили об успешном контроле боли без приёма лекарств через 1 год и 17.9% - через 2 года после процедуры.
Однако при использовании РЧТК отмечалась гораздо большая частота осложнений по сравнению с ИРТ – 46.4% против 3.8%. Они представляли собой послеоперационную гипестезию низкой интенсивности, которая разрешилась самостоятельно без дополнительного лечения.
В группе ИРТ осложнения наблюдались только в одном случае и проявлялись в виде временных сложностей при открывании рта и жевании.
Несмотря на высокий процент осложнений, удовлетворённость пациентов лечением РЧТК была значительно выше, чем ИРТ – 3.86 против 2.19.
Исследователи заключают: «РЧТК может быть эффективным методом лечения невралгии тройничного нерва, вызванной стоматологическим лечением, так как она сопровождается высокой удовлетворённостью пациентов и сравнительно продолжительным эффектом облегчения боли без приёма медикаментов».
Исследование опубликовано в журнале Pain Medicine.