Цель данного исследования:
-оценить эффективность жидкости
для полоскания рта, содержащей 0,2% хлоргексидина и систему антипигментации под названием
ADS с традиционным полосканием, содержащим только 0,2% хлоргексидина;
-определить
степень окраски зубов жидкостью для полоскания, содержащей систему ADS и традиционным
0.2% хлоргексидином.
Для исследования было отобрано 20
пациентов, назначено два цикла по 15 дней. Один цикл – полоскание жидкостью
с содержанием ADS, а другой – с содержанием только хлоргексидина (CHX). На
7 и 14 день выполнялись измерения индексов зубного налета (Plaque Index (PI)), состояния
десны (Gingival Index (GI)), и окрашивания (Stain Index (SI)). Оценка хроматических
изменений (изменение цвета) проводилась с помощью спектрофотометра. Полученные данные
для показателей PI и GI выявили одинаковую тенденцию и свойства в случае обеих жидкостей.
Показатель Stain Index выявил меньшую тенденцию к окрашиванию поверхности зубов в
случае применения полоскания с содержанием ADS в сравнении с традиционным полосканием.
В свете полученных данных и результатов анализа можно заключить, что хлоргексидин
содержащее полоскание с системой антиокрашивания более эффективно снижает окрашивание
зубов в сравнении с традиционным полосканием 0.2% хлоргексидином.
Введение
Результаты нескольких исследований показали тесную взаимосвязь между бактериальным
зубным налетом и возникновением зубного кариеса, гингивита и периодонтальных заболеваний.
В 1965 в своих исследованиях Loe и др. впервые показали, как несоблюдение гигиены
полости рта и, прежде всего, нездоровое состояние периодонтальной ткани может приводить
к гингивиту, и как возникающее в результате этого воспаление может быть остановлено
благодаря гигиене и удалению зубного налета. Следовательно, доказанным является тот
факт, что побороть гингивит до полного выздоровления можно простым соблюдением гигиены
полости рта как профессиональными средствами, так и в домашних условиях.
Основу гигиены полости рта составляет удаление зубного налета и остатков пищи.
Зубной налет можно контролировать механическими средствами (с помощью зубной щетки,
зубной нити и ершиков для межзубных промежутков) и при необходимости — химическим
воздействием определенных средств, включая жидкость для полоскания полости рта с
содержанием хлоргексидина.
Хлоргексидин (CHX) по молекулярному составу
принадлежит к семейству бигуанидов (biguanide) и обладает высокой активностью химического
контроля зубного налета и гингивита. Что касается его свойств по отношению к различным
видам бактерий, он оказывает бактериостатическое действие при использовании в малых
концентрациях и действует как бактерицидное средство при использовании в более высоких
концентрациях. Хлоргексидин обладает антисептическим действием, благодаря своей
способности образовывать химические связи с анионными группами (фосфаты, сульфаты,
карбоксильная группа), которые присутствуют в стенке бактериальной клетки, способствуя
значительному повышению проницаемости клеток и изменению осмотического равновесия.
Благодаря своим катионным свойствам хлогексидин может также соединяться:
- со слизистой оболочкой полости рта,
- гидроксиапатитом эмали,
- вторичной пленкой на зубной поверхности,
- белками слюны,
- бактериями и клеточными полисахаридами бактериального типа.
Он медленно освобождается в ротовой полости, сохраняет концентрацию, эффективно
действующую на микроорганизмы в течение 24 часов. Такой эффект называется субстантивностью
(substantivity) и является одним из важнейших свойств, делающих CHX наиболее эффективным
из предлагаемых на рынке антисептических средств, применяемых для гигиены полости
рта. Одним из основных побочных эффектов является образование коричневых пятен на
поверхности зубов, протезов и на спинке языка, в результате чего ограничивается время
его использования.
К механизмам, ответственным за такую реакцию, относятся:
- катализ реакции Maillard,
- денатурирование белка с образованием сульфатов металлов,
- осаждение анионных хромогенов, содержащихся в пище.
Линия раздела между пигментами и гидроксиапатитами образуется в результате
взаимодействия анионных групп окрашивающих молекул с катионной группой хлоргексидина,
поэтому более сильное сцепление между молекулами хлоргексидина и гидроксиапатита
способствует образованию окраски на эмали.
Такой побочный эффект, который
возникает вследствие длительного использования вещества, может быть сведен к минимуму
путем ограничения, во время лечения хлоргексидином, приема пищи, содержащей хромогены.
Чай, красное вино, кофе и сигареты, несомненно, являются основными веществами, содержащими
хромогены, которые вызывают окрашивание. Фактически было показано, что изменение
окраски не связано с концентрацией основного активного элемента, а обусловлено частотой
применения вещества и его дозировкой.
Цель данного исследования —
оценить эффективность жидкости для полоскания рта с запатентованной системой ADS,
применяемой для предотвращения образования пятен на зубах, содержащей 0.2% хлоргексидина
и традиционного полоскания, содержащего только 0.2 % хлоргексидина.
Материалы
и методы
Для исследования были отобраны 20 добровольных пациентов в
возрасте от 22 до 39 лет, мужчины и женщины, в соответствии с принципами хельсинского
соглашения. Ни у одного пациента не было никакого серьезного системного заболевания
как, например, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, неконтролируемый
диабет или инфекционное заболевание.
Для каждого пациента были приготовлены
два флакона: один с традиционной жидкостью, а другой — с запатентованной антиокрашивающей
системой под названием ADS. ADS — система против окрашивания (Anti Discoloration
System), Curasept 0.2% ополаскиватель полости рта компании «Curaden»,
Италия. Система ADS приготовлена из аскорбиновой кислоты и метабисульфата натрия,
молекулы которых препятствуют двум основным процессам, вызывающим окрашивание: денатурирование
протеина с образованием сульфатов металлов и возникновение реакции Maillard.
Флаконы были промаркированы буквами алфавита, при этом ни пациент, ни врач-оператор
не знали, какая жидкость находилась в каждом из флаконов. Таким образом, исследование
выполнялось по принципу «двойного слепого» метода.
До начала
исследования все пациенты прошли курс гигиенического лечения ротовой полости, целью
которого было удаление существующего мягкого и твердого зубного налета и возврат
к норме всех показателей состояния периодонта, включенных в исследование:
- Plaque Index (PI)), указывающий на наличие зубного налета;
- Gingival Index (UI), указывающий на уровень воспаления десен;
- Stain Index (SI), указывающий на степень окрашивания.
После того, как пациенты прошли первый цикл полоскания жидкостями, который длился
14 дней, был сделан перерыв 15 дней между курсами. В это время провели вторичное
профессиональное гигиеническое очищение полости рта, с целью возврата к норме показателей
состояния периодонта при переходе ко второму циклу. В каждом цикле назначалось полоскание
неразбавленной жидкостью в количестве 15 мл в течение одной минуты два раза в день.