Кариес – сложный патологический процесс твердых тканей зуба, характеризующийся медленным развитием и течением, возникающий в результате комбинированного воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов. В начале его развития происходит очаговая деминерализация (выход минеральных компонентов) эмали, в последующем приводящая к деструкции твёрдых тканей зуба с образованием полости в эмали и дентине. При продолжении развития могут происходить осложнения воспалительного характера со стороны пульпы и периодонта. Однозначного ответа на вопрос о причине возникновения кариеса нет. Нынешние теории предполагают наличие роли множественных факторов в этиологии этого процесса. Среди этих факторов выделяют: микрофлору полости рта, диету, количество и качество слюноотделения (рН, буферные свойства, вязкость, количество, специфические и неспецифические факторы защиты слюны), общее состояние организма, наличие определённых заболеваний, беременность, возраст, состояние ферментных систем, поступление в организм различных веществ, в том числе фтора, а так же влияние окружающей среды. Начало этого процесса происходит с образования мягкого зубного налёта, который «прилипает» к твердым тканям зуба. Он содержит микроорганизмы, которые в процессе своей жизнедеятельности ферментируют углеводы пищи с образованием кислот. Эти кислоты понижают рН полости рта и деминерализуют эмаль (на 96% эмаль состоит из гидроксиапатитов, которые очень чувствительны к изменению рН в кислую сторону). Этим процессам препятствуют защитные факторы слюны. Слюна в своём составе имеет буферные системы (системы поддержания постоянного уровня рН), которые нейтрализуют кислоты, возвращая рН на постоянный уровень. Так же слюна влияет на процесс реминерализации эмали и образовании зубного камня (зубной налёт, подвергшийся минерализации).
Ранняя стадия кариеса проявляется в потере естественного блеска эмали и появлении матовых белых, светло- и темно-коричневых пятен. Самостоятельно бывает достаточно сложно определить наличие кариеса на этой стадии. Симптомов на этой стадии кариеса обычно нет, изредка может возникать реакция на температурные раздражители. Через какое-то время на месте пятна образуется дефект в виде полости, начинают появляться четкие симптомы – реакция на термические или химические раздражители. При появлении болевых ощущений следует немедленно обращаться к врачу.
Лечение кариеса предполагает удаление поврежденных и инфицированных микроорганизмами тканей, расширение и формирование полости в соответствии со способом пломбирования (или протезирования) и материалами. Удаление поврежденных тканей необходимо для предотвращения рецедивного (повторного) кариеса, а формирование полости – для лучшей фиксации пломбы.
Основными аспектами профилактики кариеса являются:
1)соблюдение индивидуальной гигиены полости рта
2)регулярные осмотры стоматолога
3)уменьшение в рационе пищи, богатой углеводами (особенно сладости).